VAKUUTUSKASSAN HALLITUKSEN ANTAMAT YLEISOHJEET
Kassan lisäetuudet lomautuksen aikana
Lomautus enintään 30 vuorokautta
Lomautuksen aikana kassan jäsenen oikeus kassan lisäetuuksiin säilyy ennallaan, mikäli lomautus kestää yhdenjaksoisesti enintään 30 vuorokautta.
Lomautus enintään 30 vuorokautta
Yli 30 vuorokautta yhdenjaksoisesti kestävän lomautuksen aikana jäsenellä on oikeus kassan lisäetuuksiin, mikäli hän ilmoittaa kassaan ennen lomautuksen alkua haluavansa säilyttää oikeuden kassan lisäetuuksiin myös lomautuksen aikana ja maksaa palkattoman vapaan ajan jäsenmaksun lomautuksen ajalta. Mikäli jäsen ei ole ilmoittanut haluavansa säilyttää oikeutta kassan lisäetuuksiin lomautuksen kestäessä yli 30 vuorokautta, ei jäsenellä ole lomautuksen ajalta oikeutta kassan lisäetuuksiin. Tällöin jäsenen tulee itse huolehtia esim. apteekissa asioidessaan, että ei saa sieltä kassan lisäetuuksia suorakorvauksena.
Yksityislääkärin suorittamat leikkaukset
Vakuutuskassan
säännöt 13 § 2 momentin 1 a kohta
Yksityislääkärin perimästä
palkkiosta korvataan 75 %, kuitenkin niin, että yksityislääkärin suorittamasta
leikkauksesta tai siihen verrattavasta toimenpiteestä maksetaan kassan lisäetuutena
enintään sosiaali- ja terveyshuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen
mukaisen ylimmän päiväkirurgisen maksun verran. Tätä yleisohjetta noudatetaan
15.9.2017 alkaen. 1.1.2018 alkaen ylin päiväkirurginen maksu on 135,10 euroa.
Hammashoidon yhteydessä peritty
anestesialääkärin palkkio
Vakuutuskassan säännöt 13 § 2 momentin 7 kohta
Hammassairauden hoidon yhteydessä
peritystä anestesialääkärin palkkiosta voidaan korvata kassan lisäetuutena
hammashoidosta korvattavaan enimmäismäärään saakka. Hammashoidosta maksetaan
kassan lisäetuutena enintään 400 euroa kalenterivuodessa.
Silmälasikorvaus
Vakuutuskassan
säännöt 13 § 2 momentin 6 a kohta
Korvausta silmälaseista voidaan suorittaa, kun
silmälasit, joista korvausta haetaan, on ostettu (maksupäivä) vähintään kahden
vuoden kuluttua aiemmin korvattujen silmälasien ostopäivästä (maksupäivä).
Korvausoikeus on aina hyvä tarkistaa Vakuutuskassasta ennen silmälasien
hankintaa. Silmälaseista korvataan 80 %, kuitenkin enintään 400 euroa.
Korvausta maksetaan vain yksistä silmälaseista, joten samalla kertaa mahdollisesti
ostetuista muista silmälaseista ei voi saada korvausta. Silmälasikorvausta
haettaessa kassaan tulee toimittaa kassakuitti ja mikäli kuitissa ei lue
ostajan nimeä, tulee lisäksi toimittaa optikon antama erillinen selvitys, jossa
näkyy ostajan nimi, maksupäivä ja erittely ostosta.
